Des dizaines de laboratoires de santé publique à travers le pays utilisent désormais un test plus généralisé pour l’orthopoxvirus, une catégorie plus large qui comprend le monkeypox, la variole et d’autres virus. Deux sociétés de biotechnologie, Roche et Abbott, ont annoncé leur intention de déployer des tests PCR monkeypox, bien que pour le moment, leurs kits de test soient uniquement destinés à la recherche.
Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis ont déclaré qu’ils exploraient des moyens de faire passer des tests spécifiques au monkeypox aux États.
Il existe déjà 74 laboratoires dans 46 États – faisant partie d’un réseau connu sous le nom de Laboratory Response Network – qui “utilisent un test approuvé par la FDA pour les orthopoxvirus”, a déclaré le directeur du CDC, le Dr. Rochelle Walensky a déclaré jeudi.
La capacité actuelle est d’environ 7 000 de ces tests par semaine, avec un potentiel d’extension si nécessaire.
Dr. Amesh Adalja, chercheur principal au Johns Hopkins Center for Health Security de la Bloomberg School of Public Health, a déclaré qu’une grande partie de cette capacité “a été mise en place en réponse à la menace des armes biologiques, et la variole est l’orthopoxvirus le plus inquiétant”.
Les tests effectués par le CDC sont plus spécifiques au virus monkeypox, et l’agence peut également séquencer génétiquement des échantillons. Par exemple, c’est en examinant le code génétique viral du premier patient américain – un homme du Massachusetts qui avait récemment voyagé au Canada – que les chercheurs ont pu voir que son cas de monkeypox correspondait étroitement à celui d’un cas au Portugal. .
Cependant, le Dr. Jennifer McQuiston, vétérinaire et directrice adjointe de la Division des pathogènes et pathologies à haute conséquence du CDC, a souligné que les tests qui se déroulent au CDC ne sont pas vraiment nécessaires pour les soins aux patients.
“Le test d’orthopox qui est en place est un test exploitable”, a-t-elle déclaré.
Les experts disent que l’action peut inclure l’isolement des patients, la mise à disposition de traitements et de vaccins et la recherche des contacts pour déterminer qui d’autre aurait pu être exposé au virus.
Parce que d’autres orthopoxvirus ne se propagent pas dans des pays où ils ne sont pas endémiques comme les États-Unis, on peut supposer qu’un test d’orthopox positif ici est en effet le monkeypox, selon Adalja.
“Je pense que plus de tests de diagnostic plus près des patients, c’est mieux. Les tests commerciaux, c’est encore mieux”, a déclaré Adalja. “Mais le fait est qu’il n’y a pas d’autres orthopoxvirus en ce moment.”
Il ne croit pas qu’un manque de tests spécifiques au monkeypox entrave la réponse de santé publique “parce qu’un orthopox-positif [case] va être la variole du singe jusqu’à preuve du contraire dans ce scénario dans lequel nous nous trouvons en ce moment.”
Il a ajouté qu’il s’agit d’une situation très différente des trébuchements des tests Covid-19 de 2020, lorsque le monde avait affaire à un nouveau coronavirus sans alternative de test majeure, ce qui signifie qu’il était souvent difficile de distinguer Covid-19 des autres virus respiratoires comme la grippe. Monkeypox, d’autre part, nous le savons depuis des décennies, et il y a un plan en place.
“Ce n’est pas la même chose que Covid”, a déclaré Adalja.
identifier la variole du singe
Les symptômes du monkeypox peuvent inclure de la fièvre, des maux de tête, des douleurs musculaires et des ganglions lymphatiques enflés. Une caractéristique de la maladie est une éruption cutanée qui se traduit par des lésions ou des pustules. Cela peut se produire n’importe où sur le corps, souvent sur des endroits comme le visage, les mains et les pieds. Dans l’épidémie actuelle, certains cas ont causé des lésions dans la région génitale ou à l’aine, selon les responsables de la santé.
Le processus d’identification d’un cas de monkeypox aux États-Unis commence par une personne remarquant d’éventuels symptômes et recherchant des soins médicaux. Leur fournisseur peut contacter un service de santé local ou d’État pour prélever un échantillon pour le test d’orthopox, a déclaré Chris Mangal, directeur de la préparation et de la réponse en santé publique à l’Association des laboratoires de santé publique.
À l’heure actuelle, le CDC recommande la collecte de deux échantillons – des écouvillons de lésions.
“Lorsqu’ils effectuent ce test, et si ce test revient positif, ils signaleront un résultat positif présumé pour l’orthopoxvirus non variolique. Et ce résultat positif présumé est en fait assez bon – cela, combiné à ce que vous voyez en termes de patient présentation – pour leur donner le sentiment que “nous devrions prendre des mesures de santé publique ici”, a déclaré Mangal.
Le deuxième échantillon et le résultat du test sont envoyés au CDC pour ses propres tests.
“Le CDC et les laboratoires de santé publique travaillent en étroite collaboration, main dans la main, sur ces tests”, a déclaré Mangal.
Au cours de l’épidémie de monkeypox, le processus de test de confirmation a été “assez bon pour la phase dans laquelle nous nous trouvons actuellement” car il n’y a pas eu un nombre élevé de cas, a-t-elle déclaré.
“Si nous entrons dans le scénario où nous voyons un nombre significativement plus élevé de cas de monkeypox, je pense que le CDC travaillera alors avec le [US Food and Drug Administration] et les laboratoires de santé publique pour s’assurer qu’ils disposent de cette capacité de confirmation », a-t-elle déclaré, ajoutant que quelques scénarios pourraient se produire si cela se produisait.
“Nous pouvons avoir des laboratoires de santé publique développant leurs propres tests développés en laboratoire”, a déclaré Mangal. “Si cela devenait un scénario d’urgence, similaire à Covid, les laboratoires pourraient passer par la FDA pour obtenir une autorisation d’utilisation d’urgence pour les tests de confirmation.”
Mais dans l’ensemble, a déclaré Mangal, elle ne voit pas l’épidémie actuelle se transformer en une urgence majeure. Pour le grand public, “c’est mon avis qu’ils ne devraient pas être trop inquiets”, a-t-elle déclaré.
La capacité actuelle de dépistage du monkeypox n’est “pas un problème majeur de santé publique” en général, a déclaré Adalja, mais il y a encore de la place pour qu’elle se déplace plus rapidement ou soit plus largement disponible.
“Ce serait formidable si Quest et LabCorp pouvaient le faire. Ce serait formidable s’il y avait des kits que les gens pourraient mettre dans les cliniques d’infections sexuellement transmissibles pour diagnostiquer définitivement”, a-t-il déclaré. “Mais je ne pense pas qu’en ce moment vous entravez la réponse de santé publique, simplement parce qu’il n’y a pas d’autre orthopoxvirus en circulation.”
Même si le CDC transfère les tests spécifiques au monkeypox aux laboratoires de santé publique de l’État, l’obtention de résultats de confirmation pourrait prendre du temps, a ajouté Adalja.
“Même si nous parlons des laboratoires de santé publique de l’État et des membres du réseau de réponse des laboratoires du CDC capables de faire une PCR orthodoxe, c’est encore une étape – cela implique toujours de la paperasserie, cela implique toujours de passer des appels téléphoniques, ce qui dissuade les gens de faire cela, cela a un décalage intégré », a déclaré Adalja.
“Si vous travaillez dans une clinique de MST dans une ville et que vous avez ce kit là-bas, ou si vous avez un laboratoire dans votre ville qui le fait, cela rend les choses tellement plus faciles”, a-t-il déclaré.
Plans pour les tests PCR monkeypox
Les tests PCR du monkeypox prévus par Roche et Abbott sont distincts des plans du CDC.
Aucun n’a reçu le feu vert de la FDA, et les deux sociétés ont déclaré la semaine dernière que leurs tests étaient destinés à un “usage de recherche” – bien qu’elles laissent la porte ouverte pour répondre aux besoins futurs en matière de tests.
Même s’il ne devient pas nécessaire d’étendre les tests dans des pays comme les États-Unis, ces mesures pourraient profiter à d’autres pays, y compris ceux d’Afrique occidentale et centrale où le virus de la variole du singe est endémique depuis longtemps.
“Certains des pays pauvres en ressources où ces maladies sont endémiques ont parfois une voie plus claire pour mettre ces tests entre les mains des gens qu’aux États-Unis, où il y a tellement de réglementations et il est si difficile de faire un test au point de service, dit Adalja.
“Je pense qu’il y a un avantage à avoir ces tests dans les pays endémiques afin que les gens puissent obtenir un diagnostic rapidement”, a-t-il ajouté. “Vous pouvez trouver des épidémies beaucoup plus rapidement. Vous pouvez déployer le vaccin contre la variole plus rapidement pour le monkeypox.”
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