28 mai (Reuters) – L’utilisation de l’antiviral Paxlovid COVID-19 de Pfizer Inc (PFE.N) a augmenté cette semaine, mais certains médecins reconsidèrent les pilules pour les patients à faible risque après qu’une agence de santé publique américaine a averti que les symptômes peuvent réapparaître après que les gens ont terminé un cours de la drogue, et qu’ils devraient ensuite isoler une seconde fois.
Plus de temps de quarantaine “n’est pas un plaisir pour la foule”, Sandra Kemmerly, spécialiste des maladies infectieuses chez Ochsner Health à la Nouvelle-Orléans, a déclaré à Reuters. “Pour les personnes qui ne sont vraiment pas à risque … je leur recommanderais de ne pas le prendre.”
L’utilisation du Paxlovid de Pfizer, autorisé à traiter les personnes à risque nouvellement infectées afin de prévenir les maladies graves, a grimpé en flèche à mesure que les infections augmentaient. Plus de 162 000 cours ont été dispensés la semaine dernière – contre une moyenne de 33 000 par semaine depuis le lancement du médicament à la fin de l’année dernière, selon les données du gouvernement. Les responsables de l’administration Biden ont fait pression pour une large utilisation de Paxlovid, que le gouvernement a acheté et fournit gratuitement.
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Mais une utilisation plus élevée est également venue avec plus de rapports de personnes qui disent que leurs symptômes se sont atténués avec Paxlovid pour ne revenir que quelques jours après avoir terminé un régime de cinq jours de pilules.
Mardi, les Centers for Disease Control and Prevention, citant des rapports de cas et des inquiétudes selon lesquelles les patients rechuteurs pourraient propager le virus, ont émis un avis selon lequel les utilisateurs de Paxlovid devraient s’isoler pendant cinq jours supplémentaires si les symptômes réapparaissent. Lire la suite
“J’hésite à le donner aux personnes à très faible risque et qui ne sont pas très malades, en particulier les personnes vaccinées et boostées”, a déclaré le Dr. Bruce Farber, chef de la santé publique et de l’épidémiologie pour Northwell Health. Il a dit qu’il recommandait toujours Paxlovid aux personnes qui ont des problèmes de santé importants ou qui ont plus de 75 ans.
Pfizer, dans un e-mail, a déclaré qu’il surveillait les données, mais estime que le retour d’un virus détectable est rare et n’est pas uniquement associé à son médicament. “Nous n’avons vu aucune résistance émerger à ce jour chez les patients traités avec Paxlovid”, a déclaré un porte-parole.
L’autorisation d’urgence de Paxlovid stipule qu’il ne doit être utilisé que pour les personnes nouvellement infectées présentant des facteurs de risque, mais les médecins ont déclaré que de nombreuses autres personnes avaient demandé une ordonnance.
“Nous recevons beaucoup de demandes – peut-être que quelqu’un voyage et veut le prendre au cas où”, a déclaré le Dr. Tara Vijayan, spécialiste des maladies infectieuses à UCLA Health à Los Angeles. “Nous ne l’offrons pas au cas où.”
Le CDC a également déclaré qu’il n’était pas clair si les cas de symptômes de rebond avaient quelque chose à voir avec Paxlovid, ou faisaient simplement partie de la trajectoire naturelle de COVID-19. L’agence n’a signalé aucune préoccupation particulière concernant les effets sur la santé.
“Le COVID a historiquement eu ce genre de cours de bégaiement – les gens se sentiront mieux un jour, puis se sentiront moins bien le lendemain, mais je peux dire que nous n’avons pas vu ces symptômes de rebond avec d’autres traitements COVID”, a déclaré Vijayan, faisant référence à des thérapies telles que sous forme d’anticorps monoclonaux.
“Les patients qui obtiennent un rebond, c’est généralement très léger”, a déclaré le Dr. Earl Strum, directeur médical de la santé des employés chez Keck Medicine of USC à Los Angeles.
Certains se demandent à quel point Paxlovid aide étant donné le nombre élevé de personnes vaccinées ou précédemment infectées par le COVID-19. Le médicament a été autorisé en décembre après qu’une étude chez des patients COVID non vaccinés à haut risque souffrant de maladies comme le diabète a montré une réduction de 88% des hospitalisations ou des décès.
À l’époque, la variante Delta était répandue, mais elle a depuis été remplacée par l’Omicron, plus transmissible.
“Il y a tellement plus d’immunité de base. Il y a encore beaucoup d’infections, mais elles ne sont pas aussi graves”, a déclaré Farber de Northwell.
Il a estimé le taux de rebonds COVID liés à Paxlovid à environ 10 %, soit plus que le taux de 3 à 4 % cité par Pfizer dans ses essais sur le médicament.
Jason Gallagher, expert en maladies infectieuses à la faculté de pharmacie de l’Université Temple, a déclaré que les rebonds ne nuisaient pas à l’utilité du médicament. “Cela vous empêche d’aller à l’hôpital … si vous devenez symptomatique après avoir arrêté de le prendre, ça pue, mais dans l’ensemble, le médicament a été un succès”, a-t-il déclaré.
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Reportage de Deena Beasley à Los Angeles Montage par Caroline Humer et Matthew Lewis
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